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冬春季如何预防流行性感冒

时间:2018-02-28 14:22:03    来源:公卫科    字体大小:    
  流行性感冒(以下简称流感)是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,在世界范围内引起暴发和流行。
  流感起病急,虽然大多为自限性,但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感,少数重症病例病情进展快,可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和/或多脏器衰竭而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群,亦可发生在一般人群。
  流感病毒属于正粘病毒科,为RNA病毒。根据核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙、丁四型。甲型流感病毒除感染人外,在动物中广泛存在,如禽类、猪、马、海豹以及鲸鱼和水貂等。乙型流感病毒在人体内循环并引起季节性流行,最近数据显示海豹也可被感染。丙型流感病毒可感染人类和猪,但感染后症状轻微。丁型流感病毒主要影响牛,是否导致人发病并不清楚。
  由于流感病毒的基因组是分节段的,故易产生同型不同株间基因重配,同时流感病毒RNA在复制过程中不具有校正功能,其发生突变的频率要高于其它病毒。
  根据其表面血凝素和神经氨酸酶蛋白结构及其基因特性的不同将甲型流感病毒分成许多亚型。到目前为止,甲型流感病毒已发现18个亚型血凝素(H1-18),11个亚型神经氨酸酶(N1-11)。
  目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。
  流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感;对紫外线和热敏感,56℃条件下30分钟可灭活。
  2014年我院是全省流感监测哨点医院,承担着流感样病例的监测和标本采集工作。
  流感主要通过飞沫进行传播,与有限的有效治疗措施相比积极防控更为重要。当流感流行时,应加强病室内的通风,通风是最有效的空气消毒措施。科室收治的流感患者尽量集中一室;免疫力低下的患者不应和流感患者收治一室。流感患者外出检查时,应建议其佩戴口罩。科室每天应做好病房环境及物体表面的清洁消毒工作。接诊医生在接触患者时佩戴外科口罩,按照手卫生时点规范执行手卫生。医师本人或患流感后发生并发症风险较高的人群建议每年在流感高发季节前进行流感疫苗的接种。
  
  附:流感疫苗接种问答
  (一)接种疫苗的好处
  1.接种流感疫苗有必要吗?
  答:流感的临床表现为发热、头痛、肌痛和全身不适起病,体温可达39-40℃,可有畏寒、寒战,多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红,眼结膜充血。
  部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点,常见于感染乙型流感的儿童。
  无并发症者病程呈自限性,多于发病3-4天后体温逐渐消退,全身症状好转,但咳嗽、体力恢复常需1-2周。
  老年人以及患有各种慢性病或者体质虚弱者患流感后容易出现严重并发症,肺炎是流感最常见的并发症,其他并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等;另外就是加重原有的慢性病,包括心脏病、肺炎、肾脏疾病和糖尿病等,导致相应器官功能的衰竭。对于生病中的成人、老人或小孩,流感会造成很严重的后果甚至引起死亡。目前尚无特效的抗病毒药物,接种流感疫苗是目前世界公认的预防流感最为有效的措施。
  2.为什么接种疫苗是抵御流感的最有效的手段?
  答:流感是由流感病毒引起的,抗生素不能预防或治疗流感,一些抗病毒药也只能部分缓解症状。患流感后的处理方法多是卧床休息,服用止痛剂或退烧药,大量喝水等对症治疗。而流感疫苗自问世以来经过大量临床研究及人群接种,证实其对各年龄段人群均能产生良好的免疫效果,可有效预防流感的发生及流行。
  3.接种流感疫苗有哪些好处?
  答:可使您抵御流感病毒的侵袭,减轻症状;保护您和您周围的家人、朋友,防止出现严重的流感症状;保护老年人、慢性病患者、婴儿,防止因患流感而引起的各种并发症;降低老年人及儿童因流感而住院甚至死亡的危险。
  4.流感疫苗的保护效力有多大?
  答:国外相关研究表明,1-15 岁儿童接种流感疫苗的保护效力为77%-91%;65岁以下成人接种流感疫苗可减少87%流感相关的住院;60 岁以上老人接种流感疫苗后,保护流感相关呼吸道疾病的效力为58%;老年人接种流感疫苗,可减少27%-70%流感和肺炎相关的住院。
  (二)需要接种疫苗的人群
  5.什么人最需要接种流感疫苗呢?
  答:包括患流感后发生并发症风险较高的人群和有较大机会将流感病毒传染给高危人群的人员。
  患流感后发生并发症风险较高的人群:
  1)年龄<5岁的儿童(年龄<2岁更易发生严重并发症);
  2)年龄≥65岁的老年人;
  3)伴有以下疾病或状况者:慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下);
  4)肥胖者[体重指数(body mass index,BMI)大于30,BMI=体重(kg)/身高 (m) 2];
  5)妊娠期妇女。
  6) 医务人员
  6.为什么建议老年人接种流感疫苗?
  答:在我国,大多数老年人都患有不同程度的心脑血管疾病、高血压、肺气肿、慢性支气管炎、哮喘、糖尿病、肝病、肾病或肿瘤等疾病,流感容易诱发和加重他们的慢性病症状,并易导致肺炎、心肌炎、支气管哮喘等并发症,甚至造成死亡。接种流感疫苗已被国际医学界公认为防范流感的最有效的武器。
  7.为什么建议儿童接种流感疫苗?
  答:儿童年纪小,免疫功能相对低下,容易感染流感。儿童患上流感,容易诱发多种严重并发症,如肺炎、心肌炎、中耳炎、脑膜炎等,而且比较隐蔽,尤其是在婴幼儿中不易察觉,治疗不及时可能留下后遗症。据相关数据统计,流感流行期间,学龄前儿童发病率可超过40%,流感高危儿童因急性呼吸道疾病住院的可能性是同年龄组儿童4-21倍,流感是导致儿童死亡的主要原因之一。因此在流感季节来临之前,建议家长给孩子注射疫苗,特别是集体生活的幼儿园和学龄儿童(有禁忌症者除外)。流感疫苗能使人体内的抗体平均增加4倍以上,已被国际医学界公认为防范流感的最有效的武器。
  8.宝宝接种流感疫苗的最佳年龄段是什么时候?
  答:一般来说,6个月以上的宝宝都可接种流感疫苗了。其中,6个月-35月龄的宝宝可接种儿童剂型的疫苗。要分两次完成,第一次注射1针,间隔1月后再注射第2针,每次注射0.25ml。3岁以上的儿童可直接接种成人剂型的疫苗,一次注射0.5ml。
  9.高血压、糖尿病和心脏病等慢性疾病患者能接种流感疫苗吗?
  答:如果高血压、糖尿病和心脏病等慢性疾病患者目前病情控制较好,且没有其他接种禁忌症,是可以接种流感疫苗的。
  (三)疫苗的不良反应
  10.接种流感疫苗安全吗?
  答:对于没有接种禁忌症的人群来说,使用流感疫苗非常安全。国内外在近30年的使用中,尚没有严重副反应的报道,接种出现局部反应的发生率也很低。
  11.流感疫苗有没有副作用?
  答:接种后可能出现低烧,而且注射部位可能会有轻微红肿、疼痛、红斑、硬结等,但是这些都是暂时的现象而且发生率很低,不须太在意。这些反应通常在1-2天内消失,一般不需特殊处理。个别人可能有瘙痒、荨麻疹、非特异性皮疹等普通皮肤反应;极个别接种对象出现神经痛、感觉异常、惊厥、一过性血小板减少症、严重过敏反应(如过敏性休克)、脉管炎、神经系统疾病等不良反应;出现这些反应时,应及时向接种单位报告,到医疗单位就诊,必要时进行治疗。
  12.接种流感疫苗之后,会再得流感吗?
  答:研究报告证明,70—95%的流感接种者得到保护而不会再患流感。假如在流感流行季节中,病毒株改变了,疫苗可能不能提供有效保护,但是这种状况较少发生。
  13.会因注射流行性感冒疫苗而得流感吗?注射疫苗后会有什么症状?
  答:不会。注射之后,可能会有轻微的感冒症状,如喷嚏、鼻塞、流涕等,但是不会得流感。(注:有些人可能是巧合,在接种疫苗后立即得感冒或其它呼吸道感染,但这并不是疫苗引起的流行性感冒,而是在接种疫苗之前已经处于疾病的潜伏期。)
  14.国产疫苗和进口疫苗有什么区别?
  答:从多年的临床观察效果和研究证实,国产、进口疫苗都安全有效,价格上的差异在于进口疫苗和国产疫苗的制作工艺和生产流程等不同,由此生产成本不同,人们可以根据自己的经济承受能力选择使用。
  (四)接种疫苗的注意事项
  15.哪些人不适合接种流感疫苗?
  答:以下人群不适合接种流感疫苗:
  1) 对鸡蛋或鸡蛋制品过敏者;对疫苗中成分(活性成分、任何赋形剂、卡那霉素、硫酸新霉素、甲醛、溴化十六烷基三甲铵、山梨醇80等)过敏者;其他严重过敏体质者;
  2) 急性发热、急性感染,慢性疾病急性发作的病人,待病愈后接种;
  3) 曾患格林巴利综合征者;
  4) 疫苗生产厂家的说明书中明确列出的禁忌症;
  5) 各类疾病的重症患者慎用;
  6)除上述现象外,凡健康状况不适者、禁忌症不易掌握者慎用。
  16.应该在什么时候接种流感疫苗?
  答:接种流感疫苗的最佳时机是在每年的流感季节开始前。在我国,特别是北方地区,每年10月到次年3月为流感流行季节,疫苗接种服务可贯穿整个流感高发季节。因此,最好在每年9、10月份接种疫苗。
  17.为什么每年都需要接种流感疫苗?
  答:因为流感病毒变异很快,几乎每年都要发生改变,且不同变异株所诱导的抗体对不同毒株无交叉保护作用或交叉保护弱。世界卫生组织(WHO)紧密追踪流感病毒变异的情况,每年定期公布用于疫苗制造的毒株。流感疫苗含有三种毒株,每年流感病毒流行株发生变异了,对应的流感疫苗的毒株配方也随之变化,所以每年都需要接种最新的流感疫苗才能达到预防的效果。
  18.接种流感疫苗前要注意哪些事情?
  答:接种前应该做好下面的准备工作:了解流感疫苗的禁忌症;了解自己的身体状况,如果自己不很清楚是否属于禁用、慎用流感疫苗的人群,就要到接种门诊向医生进行咨询,让门诊医生帮您判断是否可以接种;好好休息,让身体保持在一个较好的生理状态;向当地疾病预防控制部门了解接种门诊的分布地点,以便就近接种。
  19.接种疫苗时应当注意什么?
  答:避免空腹接种;向门诊医生索要疫苗接种知情同意书,并如实填写知情同意书;接种完毕,需在接种点留观30分钟。
  20.接种疫苗之后还要做到什么?
  答:保证接种部位的清洁,不要见水;接种之后一天之内注意观察体征;如果出现持续发烧等现象,可以就近到医院就医,并向接种单位报告。

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