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吉舒?, GINA指南推荐的哮喘长期控制优选药物
发布日期:2021-05-05 09:16:12       作者:新萄京娱乐场官网app下载-【澳门十大正规网站】       浏览:2519
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适逢五月,春光正好,正是踏青游玩的好时节,但是,对于这么一群人来说,热闹是别人的,和他们一点关系都没有,他们就是哮喘患者。


别人眼中的踏青好时节,在哮喘患者眼中,无疑是一个个的雷区,只要外出,就意味着一场战争。大路边,各种柳絮杨絮;花园里,各种花粉;甚至是在家中,都不敢大开门户,生怕一不小心,着了柳絮、杨絮、花粉等过敏原的道儿,导致哮喘发作。


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哮喘发作时有多么痛苦呢?


呼吸急促,伴有喉鸣声,严重者会感到呼吸困难,部分人还会出现胸闷、咳嗽的症状。


有数据显示,目前全球至少有3亿哮喘患者,其中中国哮喘患者约3000万,哮喘发病率和死亡率呈逐年增高的趋势[1],而且,中国哮喘患者死亡率位居全球之首。


哮喘不仅对患者生活质量造成巨大影响,同时所产生的直接医疗费用和间接成本均对患者个人和社会造成巨大经济负担,必须充分重视。


哮喘及其临床症状和体征


《全球哮喘防治创议2016版》将哮喘定义为“一种以慢性气道炎症为特点的异质性疾病,主要特点包括多变的呼吸道症状(如喘息、气促、胸闷及咳嗽)和可变的呼气气流受限。”[2]很多人可能根本分不清普通咳嗽和哮喘的区别,根据《支气管哮喘防治指南(2020年版)》所示,典型哮喘的临床症状和体征主要有3个:


(1)反复发作性喘息、气促,伴或不伴胸闷或咳嗽,夜间及晨间多发,常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关;


(2)发作时及部分未控制的慢性持续性哮喘,双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音,呼气相延长;


(3)上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解[3]。


为什么哮喘患者会越来越多?


很多人可能都会有这样的疑惑,明明新萄京娱乐场官网app下载国家的医疗水平和卫生条件都在改善,哮喘患者为什么还会越来越多呢?其实,这和很多因素都有关系。


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有研究显示,年龄、性别、文化教育程度和居住地都是哮喘发病的影响因素,比如,55岁以上哮喘患者的病死率明显升高,成年人的受教育程度越低、患哮喘的风险越高,新萄京娱乐场官网app下载国男性的患病率要高于女性,这主要是和新萄京娱乐场官网app下载国男性的吸烟率要远高于女性有关。


其中,导致新萄京娱乐场官网app下载国哮喘患者越来越多的关键诱因就是环境污染。


随着全球工业化和城市化进程不断加快、环境污染以及气候和生态环境的变化等因素的影响,城市居民的哮喘患病率高于农村,提示可能与近几年城市环境污染加重有关,企业的生产与排放、汽车尾气排放和建筑施工产生的大量粉尘、烟雾等都可能诱发支气管哮喘[4]。


控制哮喘气道炎症:糖皮质激素最有效


从GINA 2020指南更新可以看出,糖皮质激素是最有效的控制哮喘气道炎症的药物。慢性持续期哮喘主要通过吸入和口服途径给药,吸入为首选途径[5]。在哮喘急性发作治疗中,高剂量ICS(吸入性糖皮质激素)可以降低住院风险,并减少患者OCS(口服糖皮质激素)的使用。


ICS代表药物:吉舒?布地奈德吸入气雾剂优势


吉舒?布地奈德吸入气雾剂作为一种新的非卤代化糖皮质激素,是治疗支气管哮喘的不二之选。


01家庭雾化,用药更方便


治疗哮喘的药物,气雾剂最方便,疫情期间为避免交叉感染,家庭雾化是坚持哮喘治疗的重要方式;优先推荐哮喘患者选择线上就诊,有条件者,可遵医嘱进行家庭雾化治疗或者常备雾化药箱,吉舒?布地奈德吸入气雾剂为吸入给药,用药更方便。


02安全性高


通过吸入给药,所需剂量较小,经肺部吸收后,可迅速被肝脏清除,在血液中几乎检测不到布地奈德,因此不会产生全身不良反应,安全性高。


03抗炎活性强


吸入药物的疗效取决于肺部沉积率,而肺部沉积率受药物剂型、给药装置、吸入技术等多种因素影响,布地奈德在肺内沉积率高,滞留时间较长,局部抗炎作用强。


04联合用药


布地奈德可与长效β2受体激动剂联合使用,是现在治疗哮喘的最佳组合。


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用法用量:遵循剂量个体化原则


吉舒?布地奈德吸入气雾剂用药遵循剂量个体化原则,对严重哮喘和停用或减量使用口服激素的病人,开始使用吉舒?布地奈德吸入气雾剂的剂量如下:


★成人:200-1600μg/天,分2-4次使用,其中较轻微的病例200-800μg/天,较严重的病例800-1600μg/天;


★7岁以上的儿童:200-800μg/天,分2-4次使用;


★2-7岁的儿童:200-400μg/天,分2-4次使用。


尽管哮喘尚不能根治,但通过有效的管理可使哮喘病情得到理想的控制。建议哮喘患者平时做好自己的哮喘管理工作,努力做到:达到良好的症状控制并维持正常活动水平;最大程度降低急性发作、定性气流受限和药物不良反应的未来风险。


参考文献:


[1] 华雯,黄华琼,沈华浩.《支气管哮喘防治指南(2016年版)》解读[J].浙江大学学报(医学版),2016,45(05):447-452.


[2] 孙婉璐,陈亚红. 2016版全球哮喘防治创议更新简介[J].中国医学前沿杂志(电子版),2016,8(07):33-40.


[3] 支气管哮喘防治指南(2020年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2020,43(12):1023-1048.


[4] 丛舒,方利文,冯雅靖,等.新萄京娱乐场官网app下载国成年人支气管哮喘患病状况及影响因素分析[J].中国健康教育,2015,31(05):435-438+455.


[5] 支气管哮喘防治指南(2020年版)[J]. 中华结核和呼吸杂志,2020,43(12):1023-1048

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